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組合員ふれあい事業「カヌー体験」申込フォーム

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組合員ふれあい事業「カヌー体験」の実施について

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[○1] 年齢※必須
[○1] 10歳未満または身長130cm未満に該当する方※必須
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[▼2] 所属名
[▼2] 組合員番号
[▼2] 氏名
申込者の苗字が異なる場合は、( )カッコ書きで組合員との関係を記入願います。
[▼2] カヌーの希望
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[▼2] 区分
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[▼2] 年齢
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[◇3] 所属名
[◇3] 組合員番号
[◇3] 氏名
申込者の苗字が異なる場合は、( )カッコ書きで組合員との関係を記入願います。
[◇3] カヌーの希望
[◇3] カヌーの希望を選択
[◇3] 区分
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[◇3] 年齢
[◇3] 10歳未満または身長130cm未満に該当する方
[◇3] 10歳未満または身長130cm未満に該当する方を選択
[●4] 所属名
[●4] 組合員番号
[●4] 氏名
申込者の苗字が異なる場合は、( )カッコ書きで組合員との関係を記入願います。
[●4] カヌーの希望
[●4] カヌーの希望を選択
[●4] 区分
[●4] 区分を選択
[●4] 年齢
[●4] 10歳未満または身長130cm未満に該当する方
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備考

問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは茨城県庁生活協同組合です。

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